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上市公司觀察|Marpai Health:人工智能驅(qū)動的新型TPA

來源:保觀微信號 發(fā)布:2022-03-29 20:01:17

保觀 |聚焦保險創(chuàng)新

如何降低客戶的醫(yī)療支付成本,幫助客戶預(yù)防和減少醫(yī)療債務(wù),通過人工智能應(yīng)對爆發(fā)性醫(yī)療數(shù)據(jù)的增長,成為了美國當(dāng)下醫(yī)療健康行業(yè)關(guān)注的焦點。

持續(xù)至今的全球性新冠疫情讓醫(yī)療服務(wù)行業(yè)承壓,加上不斷增長的醫(yī)療費用和客戶對更好服務(wù)的期望,迫使醫(yī)療服務(wù)行業(yè)開始不斷做出改變,數(shù)字化是重要的“改造工具”。

數(shù)據(jù)顯示,1990年美國的人均醫(yī)療保健支出為5801美元,到2020年上漲到12,000美元,增長了一倍以上。2013年整個美國醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)大概是153兆字節(jié),2020年上漲到2413兆字節(jié),增長了15倍以上?,F(xiàn)在美國三分之一的人背負(fù)著醫(yī)療債務(wù),其中近28%的人欠款超過一萬美元,超過14%的人難以償還債務(wù)。

如何降低客戶的醫(yī)療支付成本,幫助客戶預(yù)防和減少醫(yī)療債務(wù),通過人工智能應(yīng)對爆發(fā)性醫(yī)療數(shù)據(jù)的增長,成為了美國醫(yī)療健康行業(yè)當(dāng)下關(guān)注的焦點。

Marpai Health就是處于醫(yī)療健康服務(wù)行業(yè)變革前沿的一家公司。作為一家健康科技公司,Marpai Health致力于改變客戶的健康計劃和健康保險體驗,以客戶為中心,通過人工智能實現(xiàn)個性化醫(yī)療,用智能化的方式幫助客戶節(jié)約不斷上漲的醫(yī)療費用,并且改善客戶的健康狀況。

2021年10月,Marpai Health在納斯達(dá)克上市,公開發(fā)行600萬股普通股,截至今年3月28日,該公司股價2.3美元,總市值約4669 萬美元。

通過AI預(yù)測客戶健康狀況

減少醫(yī)療支出、填補護理空白

Marpai Health成立于2019年2月,通過先進的人工智能驅(qū)動和頂級的TPA服務(wù),幫助客戶降低理賠成本,從而減少醫(yī)療支出、填補護理空白、選擇高質(zhì)量的保險提供商。

Marpai Health為客戶提供健康審查、支付索賠、申請頂級護理提供商等一系列服務(wù)。首先Marpai Health使用最先進的AI技術(shù),來預(yù)測客戶的身體健康狀況,并進行干預(yù)以防止費用高昂的索賠,比如糖尿病等慢性疾病,或者高費用的手術(shù),通過及早介入從而避免不必要的護理和過高的成本。

流程的下一步,Marpai Health會指導(dǎo)客戶接觸高質(zhì)量且價格合理的健康服務(wù)提供商,還有安全性、患者滿意度靠前的醫(yī)療專家,在獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的同時節(jié)約醫(yī)療費用,通常客戶都可以節(jié)省下50%或更多的費用。

如今Marpai Health開發(fā)了五個人工智能模塊來預(yù)測以下慢性?。禾悄虿?、心腦血管疾病、腎臟疾病、慢性阻塞性肺部疾病、膝關(guān)節(jié)置換。這些疾病有共同的特點:治療時間長且費用高昂。以心腦血管疾病為例,如果患者去常規(guī)醫(yī)院可能需要進行全方位檢查才能發(fā)現(xiàn),而通過人工智能的數(shù)據(jù)挖掘、深度學(xué)習(xí)等方法,可以對患者進行初步的疾病判斷,如若發(fā)現(xiàn)患有心腦血管病,還可以判斷病情的嚴(yán)重程度,然后再進行精準(zhǔn)治療,這也得益于Marpai Health儲存了大量患者的數(shù)據(jù)信息,可以進行比較。

未來Marpai Health計劃擴大人工智能模塊的數(shù)量以及其他功能,并盡可能多地與身患慢性疾病卻承擔(dān)不起高昂醫(yī)療費用的客戶進行簽約。

此外,Marpai Health推出了一款應(yīng)用程序,用戶通過數(shù)字健康身份證,可以跟蹤醫(yī)療健康費用支出和免賠額,查看相關(guān)福利、索賠、訪問遠(yuǎn)程醫(yī)療和管理家庭護理服務(wù)??蛻暨€可以享受每月實事資訊,包括相關(guān)的健康類文章和在線會議信息,以更多地了解自己的健康狀況。

Marpai Health服務(wù)的對象極為廣泛,包括學(xué)校、制造商、建筑公司、金融公司和政府部門。2021年9月,Marpai Health與德克薩斯州的四個學(xué)區(qū)簽訂了四份行政服務(wù)協(xié)議,作為第三方管理人,通過人工智能的方式保障這些學(xué)生的健康,包括檢測學(xué)生們的健康狀況,提供精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)和心理輔導(dǎo),以及聯(lián)系專門的兒童健康提供商等等。

如今Marpai Health在全美范圍內(nèi)運營,擁有員工120人左右,與80多家公司合作,為全美5萬多名客戶提供服務(wù),與包括 Aetna和Cigna在內(nèi)的世界級保險公司合作,為客戶在根本上解決醫(yī)療成本開支問題。截至2021年,Marpai Health處理了超過40萬份健康索賠。在公司收購方面,Marpai Health于2021年3月30日收購了人工智能公司Continental Benefits。

成立兩年成功上市,

2021年連續(xù)三個季度虧損

Marpai Health在上市前的資本活動不算活躍,只拿到過一筆230萬美元的投資,但它上市的速度很快,從成立到IPO也就花了兩年時間。

與大多數(shù)剛成立的健康科技公司一樣,盈利困難是Marpai Health最大的挑戰(zhàn)之一。

我們?yōu)g覽了Marpai Health2021年第三季度業(yè)績報告,報告顯示Marpai Health 第三季度營業(yè)收入約為480萬美元,而第二季度營業(yè)收入約為353萬美元,環(huán)比增長約36%,預(yù)計第四季度的營業(yè)收入將達(dá)到590萬美元;第三季度經(jīng)營成本約為334萬美元,而第二季度經(jīng)營成本約為272萬美元,環(huán)比增長23%;公司核心業(yè)務(wù)覆蓋到的客戶達(dá)到了2.5萬,同比增長23%。在凈利潤方面,Marpai Health2021年前三個季度分別虧損159.16萬美元、387.20萬美元、479.26萬美元。

其實從Marpai Health公布的第三季度財務(wù)業(yè)績不難看出盈利困難主要有以下兩點。第一,經(jīng)營成本的爆發(fā)式增長,這包括人工智能和TPA技術(shù)的成本投入。第二,隨著公司業(yè)務(wù)的發(fā)展,收購了人工智能公司Continental Benefit,公司的員工數(shù)量的增加也提高了公司的成本,而收購帶來的效益提升還沒有展現(xiàn)出來。

面對2021年的虧損,Marpai Health首席執(zhí)行官表示,雖然經(jīng)歷了連續(xù)幾個季度的虧損,但對收入增長感到非常滿意。同時IPO的成功也增強了公司的財務(wù)實力,可以幫助公司投入更多的研發(fā)成本,將人工智能服務(wù)推向市場。

不同于傳統(tǒng)的TPA定位和頂級的醫(yī)療護理計劃,

是贏得客戶的關(guān)鍵

前文提過,Marpai Health服務(wù)的對象廣泛,涉及到了多個領(lǐng)域,兩年時間發(fā)展到了數(shù)萬名的用戶。Marpai Health成功的因素是多方面的,我們從Marpai Health人工智能驅(qū)動、不同于傳統(tǒng)的TPA定位、頂級的醫(yī)療護理計劃三個方面來分析。

人工智能驅(qū)動

客戶的醫(yī)療數(shù)據(jù)和護理流程是極為復(fù)雜的,Marpai Health的人工智能消除了耗時且容易出錯的手動處理,降低成本的同時提高了效率,幫助客戶降低風(fēng)險,并從六個方面幫助客戶解決難題。

智能化檢查:個性化的文本和電子郵件幫助客戶能夠進行智能化檢查,疫苗接種和篩查。

專有的深度學(xué)習(xí)算法:運用人工智能技術(shù)建立了專有的深度學(xué)習(xí)模型,通過大數(shù)據(jù)預(yù)測客戶的慢性疾病患病情況和身體狀況。

成本控制:通過智能化的解決方案幫助客戶平均節(jié)約醫(yī)療費用2500美元。

提高客戶參與度:通過數(shù)字化工具,給客戶推送相關(guān)產(chǎn)品內(nèi)容以保持持續(xù)聯(lián)系,幫助客戶制定最佳的健康策略。

智能索賠處理:人工智能可以幫助保險公司杜絕索賠處理中的欺詐、浪費和濫用醫(yī)療資源的行為。

應(yīng)用智能程序:客戶使用Marpai Health的應(yīng)用智能程序就可以查看醫(yī)療成本,索賠,福利等。

Marpai Health的人工智能是由先進的技術(shù)處理平臺支持的,這個價值5000萬美元的技術(shù)平臺由頂級數(shù)據(jù)科學(xué)家團隊與健康專家共同研發(fā)。

不同于傳統(tǒng)的TPA定位

以聯(lián)合健康、安泰等保險公司巨頭為例,他們涉及的TPA業(yè)務(wù)通常通過特定程序和索賠分析來發(fā)現(xiàn)客戶可以節(jié)約成本的地方。而Marpai Health的TPA業(yè)務(wù)定位是滿足每個客戶的獨特需求,提供高質(zhì)量的解決方案,最大限度地提高每一筆與客戶交易的價值,具體來說從四個方面幫助客戶節(jié)約醫(yī)療成本。

藥房福利管理:提供具有成本效益的解決方案,幫助客戶節(jié)省醫(yī)藥成本,同時藥品回扣以完全透明的方式返還給客戶。

深度分析和洞察:系統(tǒng)可生成全面的數(shù)據(jù)分析,從而幫助客戶節(jié)約醫(yī)療費用、發(fā)現(xiàn)更適合自身的健康保險產(chǎn)品。

人口健康:使用領(lǐng)先的智能工具,例如預(yù)測性風(fēng)險評分、臨床診斷和深度分析,以識別、控制和管理客戶的健康風(fēng)險。

方案設(shè)計:利用數(shù)據(jù)驅(qū)動的洞察力,幫助客戶設(shè)計出符合自身的健康護理流程,并幫助聯(lián)系優(yōu)秀的健康提供商。

需要注意的是,雖然Marpai Health的人工智能技術(shù)至今尚未與TPA業(yè)務(wù)的任何核心系統(tǒng)集成,但Marpai Health計劃在2022年底前將人工智能用于TPA業(yè)務(wù)的幾乎每個部分。

頂級的醫(yī)療護理計劃

在先進的人工智能和不同于傳統(tǒng)的TPA模式的幫助下,Marpai Health為客戶提供高于市場標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療護理計劃,而且Marpai Health是鼓勵客戶與持牌醫(yī)療專業(yè)人員一起制定可行的醫(yī)療保健計劃。

深度會員檔案:根據(jù)客戶的病史、統(tǒng)計信息、歷史聲明、健康風(fēng)險評估做成了一個專有的深度會員檔案,所有這些數(shù)據(jù)都通過各種深度學(xué)習(xí)模塊反饋、送達(dá)并自動處理。

理賠軌跡:通過平臺的數(shù)十萬份理賠記錄,為客戶繪制了專門的理賠軌跡,進行全方位的評估預(yù)算。

聯(lián)系專業(yè)醫(yī)療專家:在得到全面評估后,會幫助客戶聯(lián)系安全性、患者滿意度在全美前10%的醫(yī)療專家。

醫(yī)療保健行業(yè)正在經(jīng)歷以人工智能為基礎(chǔ)的歷史性變革,通過人工智能積極改變醫(yī)療保健的護理和支付方式。作為這場變革的先行者,Marpai Health給行業(yè)帶來先進的技術(shù),以客戶為中心,通過部署人工智能來遏制客戶不斷上升的醫(yī)療費用,改善客戶的健康狀況。我們也期待Marpai Health未來能給行業(yè)帶來更多的驚喜。

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