新華財(cái)經(jīng)北京8月29日電（記者張斯文）中國(guó)平安副總經(jīng)理兼首席財(cái)務(wù)官付欣近日在接受新華財(cái)經(jīng)記者專(zhuān)訪時(shí)表示，2025年上半年，中國(guó)平安壽險(xiǎn)及健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)新業(yè)務(wù)價(jià)值達(dá)成223.35億元，同比增長(zhǎng)39.8%。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，她堅(jiān)信，商業(yè)醫(yī)療健康保險(xiǎn)有巨大的增長(zhǎng)空間。

圖為中國(guó)平安副總經(jīng)理兼首席財(cái)務(wù)官付欣

國(guó)家高度重視多層次保障體系建設(shè) 醫(yī)保商保協(xié)同發(fā)展勢(shì)在必行

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今年以來(lái)，支持商業(yè)健康保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展的政策陸續(xù)出臺(tái)，為我國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展帶來(lái)歷史性新機(jī)遇。

7月，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合出臺(tái)《支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》，進(jìn)一步完善全鏈條支持創(chuàng)新藥發(fā)展舉措，讓創(chuàng)新藥的高質(zhì)量發(fā)展迎來(lái)又一政策利好。記者了解到，創(chuàng)新藥的多元支付體系建設(shè)，主要是引入商業(yè)健康險(xiǎn)、惠民保、慈善基金贈(zèng)藥、醫(yī)藥互助、中高端醫(yī)療險(xiǎn)進(jìn)行自行賠付，有效降低民眾的創(chuàng)新藥治療財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。其中，商業(yè)健康險(xiǎn)與中高端醫(yī)療險(xiǎn)日益成為醫(yī)藥多元支付體系的中堅(jiān)力量。

基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險(xiǎn)都是我國(guó)多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2024年基本醫(yī)保參保人13.26億人，參保率鞏固在95%，當(dāng)年基金總支出達(dá)到2.97萬(wàn)億元，為廣大人民群眾看病就醫(yī)提供了堅(jiān)實(shí)保障。

然而，基本醫(yī)保總體籌資水平不高。數(shù)據(jù)顯示，近10億人參加居民醫(yī)保，人均籌資僅1070元，其中約三分之二來(lái)自各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助，因此必須牢牢把握“保基本”定位。

這就意味著，商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展面臨著較大空間。在付欣看來(lái)，我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)未來(lái)的發(fā)展非常有潛力。“從整個(gè)行業(yè)看，過(guò)去幾年中，商業(yè)健康險(xiǎn)保費(fèi)保持雙位數(shù)增速，這十分難得。平安集團(tuán)內(nèi)部來(lái)看，健康險(xiǎn)目前發(fā)展還不錯(cuò)，壽險(xiǎn)當(dāng)中也有這方面的業(yè)務(wù)。從行業(yè)市場(chǎng)份額來(lái)看，平安是該領(lǐng)域的重要參與者，我們認(rèn)為商業(yè)健康保險(xiǎn)未來(lái)的發(fā)展、滲透和覆蓋率還有很大的增速和提升空間。”

加大“保險(xiǎn)+醫(yī)療”產(chǎn)品研發(fā) 支持完善醫(yī)療生態(tài)圈建設(shè)

在政策指引下，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)正沿著“全覆蓋、多層次、供需適配”的方向加速邁進(jìn)。從實(shí)踐來(lái)看，保險(xiǎn)業(yè)緊扣群眾的保障需求、支付意愿和支付能力，開(kāi)發(fā)了多層次、多種類(lèi)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，不斷滿足人民群眾多樣化、個(gè)性化的健康保障需求。

付欣表示，中國(guó)平安將積極配合監(jiān)管要求，研究相關(guān)業(yè)務(wù)機(jī)會(huì)。商業(yè)健康保險(xiǎn)藥品目錄的建設(shè)是商業(yè)健康險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)設(shè)施，也是推動(dòng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。“隨著醫(yī)療體系改革的持續(xù)推進(jìn)，未來(lái)商業(yè)保險(xiǎn)在特效藥、創(chuàng)新藥領(lǐng)域發(fā)展空間廣闊，我們會(huì)將積極研究相關(guān)的業(yè)務(wù)機(jī)會(huì)，為實(shí)現(xiàn)‘健康中國(guó)2030’貢獻(xiàn)平安力量。”付欣說(shuō)。

“我們會(huì)加大渠道端（銷(xiāo)售端）的力量，滿足客戶的需求，特別是研發(fā)一些符合客戶需求的‘保險(xiǎn)+醫(yī)療’產(chǎn)品。尤其是要支持完善醫(yī)療生態(tài)圈建設(shè)，在供應(yīng)方里探索相關(guān)機(jī)會(huì)，包括投資和整合的機(jī)會(huì)，多元化支持相關(guān)生態(tài)圈發(fā)展，構(gòu)建多層次產(chǎn)品和服務(wù)體系，讓服務(wù)、產(chǎn)品更加有差異化、更加有優(yōu)勢(shì)。”付欣說(shuō)。

近年來(lái)，我國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)也呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)也呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，2024年我國(guó)商業(yè)健康險(xiǎn)原保險(xiǎn)保費(fèi)收入達(dá)到9773億元，同比增長(zhǎng)8.2%，資金規(guī)模已接近當(dāng)年居民醫(yī)保籌資總水平，全年賠付支出4052億元；截至2024年末，長(zhǎng)期健康險(xiǎn)責(zé)任準(zhǔn)備金余額超過(guò)2.5萬(wàn)億元，在應(yīng)對(duì)未來(lái)賠付需求方面準(zhǔn)備充分。

業(yè)內(nèi)認(rèn)為，未來(lái)，商業(yè)健康保險(xiǎn)在對(duì)于滿足人民群眾長(zhǎng)期健康保障需求，減少后顧之憂方面將發(fā)揮更多積極作用。

付欣指出，下一步，平安健康險(xiǎn)將進(jìn)一步深化醫(yī)藥險(xiǎn)協(xié)同交流，與行業(yè)攜手推進(jìn)全覆蓋、多層次的藥品目錄建設(shè)；同時(shí)，平安將積極建設(shè)優(yōu)化覆蓋普惠保險(xiǎn)、百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)、中端醫(yī)療險(xiǎn)、高端醫(yī)療險(xiǎn)等在內(nèi)的多層次產(chǎn)品體系，滿足用戶更大范圍的用藥需求；此外，平安將持續(xù)探索投資科技醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，戰(zhàn)略性支持創(chuàng)新藥企業(yè)發(fā)展。